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学习笔记:《耳科学》颞骨解剖

发布日期:2024-10-14 07:52    点击次数:194

颞骨的解剖(大纲要求熟练掌握)

颞骨镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨、枕骨之间。

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以外耳道为中心,可以分为5部分:鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突

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1.鳞部

颞中动脉沟

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颞中动脉沟下方有颧突

颧突和颧骨的颞突汇合成颧弓

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颞线:颅中窝底平面的颅外标志

道上棘:颞线下骨性外耳道口后上方的小棘状突起

道上三角区(筛区):外耳道后壁向上延申与颞线相交所形成的表面粗糙、稍凹陷的三角形区域,深面为鼓窦

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岩鳞缝:鳞部下缘与岩骨前缘融合形成,此缝在幼儿时明显,有细小血管自硬脑膜经此缝进入中耳,故幼儿中耳炎可出现脑膜刺激症状。

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2.鼓部

弯曲的U型骨板,位于鳞部下方,乳突前面,岩部外下侧  

构成骨性外耳道前壁、下壁和后壁的一部分

鼓沟:鼓膜边缘的纤维软骨环嵌在鼓沟内

鼓切迹:鼓沟上部的缺口,该处无鼓沟和纤维软骨环

3.乳突部

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颞骨后下部,呈锥状突起

乳突孔:近枕乳缝,贯穿颅骨内外,乳突导血管通过乳突孔沟通颅外静脉与乙状窦

乳突切迹:为乳突尖内测的深沟,二腹肌后腹的起点

切迹内侧有枕动脉沟,容纳枕动脉

乙状沟:位于乳突内侧面,乙状窦位于其中。

乙状沟深浅宽窄及其骨壁厚薄因乳突气房发育程度的不同而有差异:

乳突气房发育良好的,乙状窦骨板较薄、位置偏后,与外耳道后壁之间的距离较大;

气房发育差的,乙状窦骨板坚实,位置前移,与外耳道后壁距离较小,在乳突手术中易损伤乙状窦而出血,并可因此发生气栓。

4.岩部

又称岩锥,内有听觉和平衡器官

嵌于蝶骨大翼后缘和枕骨底部所形成的角内,构成破裂孔的后外界

三个面:

1)前面:

组成颅中窝后部

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由内向外的标志:

①三叉神经压迹:位于近岩尖处,容纳三叉神经半月神经节

②岩浅大神经沟——面神经裂孔

③岩浅小神经沟——鼓室小孔(位于面神经裂孔外侧)

④弓状隆起:上半规管位于其下方

⑤鼓室盖:分隔鼓室和颅中窝的薄骨板

2)后面:

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为岩上窦、岩下窦、和乙状窦围成的三角形骨面

顶朝内,底朝外,组成颅后窝的前壁

内耳门

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内耳门后外由薄骨板遮盖的裂隙,内有前庭小管外口,内淋巴管和内淋巴囊在此延续

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内耳道:

位于岩部内的骨性盲管,平均长约10cm

内有面神经、蜗神经、前庭神经、中间神经、迷路动静脉通过

内耳道外端由筛状小孔的骨板所封闭,此骨板为内耳道底

内听道底构成前庭和耳蜗内壁的大部分

面神经管区:位于内听道底前上部,面神经由此进入面神经骨管,向外延续为迷路段;

前庭上区:位于内听道后上部,内有很多小孔,有前庭神经终末支穿过,分布于椭圆囊斑、上半规管、外半规管壶腹;

蜗区:前下方,有很多螺旋状小孔,有蜗神经纤维通过;

前庭下区:有很多小孔,有分布至球囊的前庭下神经通过。

(3)下面

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构成颅底外面的一部分

颈动脉管外口

颈静脉窝:内有颈静脉球

蜗水管外口:外淋巴液通过此管流入蛛网膜下腔,此位置恒定,紧邻舌咽神经

三个缘:

上缘:最长,上有岩上沟,容纳岩上窦

后缘:岩下沟,容纳岩下窦

前缘:与蝶骨大翼及鳞部相邻

5.茎突

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平均长2.5cm

茎乳孔:面神经主干由此出颅;

婴儿由于乳突尚未发育,茎乳孔位置浅,此时行乳突手术作耳后切口时,切口不能向下延伸过度,以免损伤面神经主干。

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